动火地点及内容

第一联

作业单位

动火方式： 电焊□  气割/焊□  其它□

动火级别： 特殊□  一级□  二级□

用火人

监火人

动火时间      年    月    日    时    分至      年    月    日    时    分止

采样

时间

采样

地点

分析

结果

分析

人员

序号

动火主要安全措施

是   否

1

动火设备内部构件清洗、置换合格，消除动火点周围的易燃物。

是□ 否□

2

与生产系统可靠隔绝，断开与动火设备相连物料管线或加盲板。

是□ 否□

3

配消防带(  )根,灭火器(  )台,水桶/管(  )只,湿麻袋(  )条。

是□ 否□

4

作业人员的安全防护用品配备齐全有效，监火人必须坚守岗位。

是□ 否□

5

做好防火花飞溅措施，大于5级风时、周围有异常时禁止动火。

是□ 否□

6

作业完工后要消除残火，清理现场，做到工完、料净、场地清。

是□ 否□

7

电焊机的一次线、二次线绝缘良好，电焊回路线应接在焊件上。

是□ 否□

8

使用角磨砂轮等移动电动工具配有漏电保护器，其它防护完好。

是□ 否□

9

乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与动火点的距离不得少于10米，

两气瓶之间的距离不得少于5米，两气瓶不得在烈日下暴晒。

是□ 否□

10

其它措施：

是□ 否□

危害识别：

确认人签字

作业单位意见

安全部门意见

领导审批意见

审批人：

           年   月   日

审批人：

           年   月   日

审批人：

           年   月   日

完工验收：       年    月    日    时    分         签名：