一、职业卫生基础建设
职业卫生基础建设是企业职业卫生管理的前提，主要包括企业基本生产状况、生产工艺、基本生产人员结构、分布；职业危害来源及在整个生产工艺中的分布、涉及职业危害岗位人员分布情况等，直至建立职业卫生档案。其中对职业病危害因素进行辨识甚为关键。
职业危害因素辨识的基本方法是在整个生产工艺中搜索所使用的所有化学物品、在所有的生产过程中排摸可能产生的职业病危害因素。
目前存在的一些问题是，一是职业危害因素辨识种类缺如，比方明明有20种职业危害因素，仅辨识出10余种；二是辨识的覆盖面偏窄，某些生产环节或岗位被忽略。其后果是：一些未被辨识出的职业危害因素处于不受控状态，可能造成急性职业病的突然发生、长期也可能会酝酿群发性的慢性职业病；而辨识覆盖面的偏窄使一些职工和岗位处于不受保护和管理缺失的状态，对职工的生命和健康形成直接威胁，易促发社会问题。造成这些问题的主要原因可能一是企业缺乏专业知识或专业技术人员，二是对生产工艺研究或认知度不够，也或是工作责任心不强，三是可能个别企业经营者仅从经济效益出发，忽略或有意“规避”以降低生产成本。
对此我认为，首先企业经营者应当提高社会责任感，把职业安全和健康放置于企业管理应有的地位上，因为说到底对职工和社会的损害也是对企业的损害；企业可以引进职业卫生专业技术人员或者加强职业卫生管理人员的培训，也可以求助于社会职业卫生专业机构；职业卫生管理人员应加强对企业生产环境与工艺的研究；同时希望国家职业卫生监督机构加强对企业职业危害项目申报的审核以及职业危害源头的监督管理并做一些深入的指导。
二、 职业危害因素检测
职业危害因素检测与职业危害因素辨识一样，是职业卫生管理重要环节且与之相辅相成。职业危害因素检测的质和量，直接影响到企业对职业危害因素的动态判断以及即将采取的防治措施。这里也存在一些问题:：一是设点不科学，没有按照相关标准布局设点，二是设点面偏窄，就是设点岗位缺失，三是监测方法问题，目前许多企业定时定点监测仅仅是一次性的随机检测，并未满足工作场所有害物质职业接触限值评价对采样的要求。其结果是因为检测随机性过大，造成数据的畸高或畸低或者说不能反映实际的接触水平及动态变化。
和职业危害因素辨识一样，首先企业要强化责任意识；职业卫生管理人员应配合社会检测机构，仔细梳理企业职业危害现状，按照国家相关标准拟订切合企业实际的检测方案并进行设点。同时，检测的时间与次数也要力求规范。
三、职业危害岗位管理
职业危害岗位管理其实就是接触职业危害因素的人员管理。在我国，由于企业用工方式在一些地方比较复杂，管理上也存在一些难点或问题：一是岗位调动频繁，造成职业危害岗位人员管理困难，二是企业实际用人种类复杂使管理难度增加并且产生了一些问题，如在册人员是企业自身的合同制职工，而外协人员则是通过劳务中介公司引进的派遣制职工，外包人员是承揽项目或某些生产单元外来企业的职工，三是管理界限问题，外协企业即劳务中介公司、外包企业即某些外来企业都是具有法人地位的法定管理主体，但是在职业卫生管理实践中它们和直接用人企业也存在一些具体的管理界限问题，比如这些外来企业与人员如何执行与适应本企业的管理要求与体系、职业性体检费用承担问题及由谁建立职业健康监护档案、发生职业病后的相关赔偿与管理等。
职业危害岗位管理直接牵涉人的管理，应当引起足够重视。首先希望政府相关部门更进一步推进用工方式规范化；企业在与劳务中介公司、外包企业的协议中，必须明确职业卫生管理各自的责任、义务乃至相关费用支付；用人企业应当要求劳务中介公司、外包企业按照《职业病防治法》承担起职业卫生管理责任，并且，甲乙双方各自的职业卫生管理制度中要明确具体的管理界限，做到无缝连接
四、职业危害因素告知以及职业卫生培训
让接触职业危害因素的人员知晓自己身处的作业场所、作业环境以及如何防范职业危害因素的方法各有不同，但是合同告知及职业卫生培训则是法定必需的。目前一些企业在职工的岗位聘用书中进行职业危害因素告知并将其视为劳动合同的附件，而职业卫生培训在企业中一般与职业安全培训结合在一起的较多见，但是往往是流于形式的多，比较缺乏有效的途径和方法、也缺乏适用的教材。
职业危害因素告知及职业卫生培训的作用不仅仅是满足职业危害岗位作业人员的知情权利，同时它也为企业开展职业危害因素治理、防护创造一定的人文环境。企业必须按法定要求使职业危害因素告知方式规范化，并结合企业特点投入一定的时间、精力和资金因地制宜开展有效的职业卫生培训。希望政府职业卫生监督管理机构在严格监督执法的同时，向企业提供适宜技术及培训教材并加以指导
综上所述，当前我国的职业卫生管理及职业病防治工作尚处于起步和基础建设阶段，从企业层面来看，还存在诸多问题和难点；而职业卫生管理及职业病的防治是一项系统工程，它需要政府、社会、企业及相关人群的共同参与才能健康运行、发展。 现代企业是提供产品的一个社会单元，但是它的社会责任也无可推卸。尽管职业卫生在企业管理中占据位置有限，但企业经营者必须意识到产品的生产归根结底是人的生产，职业卫生管理者也应审时度势，及时把握好管理的松紧度，逐步将职业卫生管理推向纵深。
政府监督管理机构和社会职业卫生相关机构应当切实履行起各自的监督管理和社会职能，并且应该把企业作为一个基本工作面深入其中，因为企业才是职业卫生工作的出发点和终结点。
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发表于 2015-6-8 11:14